高血糖对大脑有负面影响

2024-12-10 20:47 by 发条女孩

血糖水平升高可能会对大脑健康产生负面影响，即使对没有糖尿病的人也是如此。研究人员对 146 名 18 岁及以上的健康成年人进行了调查，利用磁共振成像（MRI）扫描分析了每个人的血糖、大脑活动，并通过心电图（ECG）读数分析了心率变异性。结果显示：高血糖与大脑网络连接减少有关。这些网络在认知的各个方面都起着至关重要的作用，包括记忆、注意力和情绪调节。这种影响在老年人中更强，但在所有年龄段都存在；老年人的血糖水平普遍高于年轻人。这种影响在女性身上也比在男性身上更明显。

https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2024.05.007
https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-12/20241209065209322.htm
https://scitechdaily.com/blood-sugar-could-be-secretly-sabotaging-your-brain-even-if-you-dont-have-diabetes/

#医学

全球第七位艾滋病治愈者
#医学

一名男子在接受干细胞移植治疗血癌后，成为全球第七位摆脱艾滋病病毒（HIV）的人。他也是 7 位患者中第二位接受非抗HIV干细胞移植的人。这一案例进一步证明，治愈 HIV 或许并不需要依赖抗 HIV 干细胞。此前已有 5 人通过接受捐赠者的干细胞摆脱了 HIV，这些捐赠者 CCR5 基因的两个拷贝均发生突变。该基因编码的蛋白质是 HIV 感染免疫细胞的“通道”。这让科学家得出结论：携带两个突变拷贝可使免疫细胞完全缺失 CCR5 蛋白，这是治愈HIV的关键。但 2024 年被称为“日内瓦病人”的第六位患者在接受不含 CCR5 突变的干细胞移植后，病毒阴性期超过两年。最新案例则为“日内瓦病人已治愈”的观点提供了更强支撑。一名男子于 2015 年 10 月接受干细胞移植治疗白血病。当时 51 岁的患者同时感染了 HIV。治疗过程中，他接受了化疗以摧毁体内绝大多数免疫细胞，为供体干细胞生成健康的免疫系统腾出空间。理想情况下，男子本应接受抗 HIV 干细胞，但由于没有合适的供体，医生使用了携带一个正常拷贝和一个突变拷贝的 CCR5 基因干细胞。移植期间，他一直接受 HIV 治疗的标准方法——抗逆转录病毒疗法（ART）。在移植约 3 年后，男子选择停止服用 ART 药物。停药后不久，研究团队在他的血液样本中未发现任何病毒痕迹。截至目前，他已保持病毒阴性状态长达 7 年 3 个月，达到“治愈”的标准。在 7 位已摆脱 HIV 的患者中，该男子的病毒阴性期时间排名第二，最长者已保持约 12 年无病毒状态。研究结果意味着，治愈 HIV 的干细胞移植供体范围可能比我们想象的更广。
https://www.newscientist.com/article/2506595-man-unexpectedly-cured-of-hiv-after-stem-cell-transplant/
https://www.nature.com/articles/s41586-025-09893-0
中国科学报 全球第七个治愈艾滋病的人出现了

新疗法能消除 2 型糖尿病患者对胰岛素的需求

2024-10-18 05:20 by 电动新世纪

一种结合 ReCET (Re-Cellularization via Electroporation Therapy) 和塞马格鲁肽（semaglutide）的新疗法能消除 2 型糖尿病患者对胰岛素的需求，参与研究的 86% 的患者不再需要注射胰岛素。全世界有 4.22 亿人受到 2 型糖尿病影响。最新的人体临床试验共有 14 人，年龄 28- 75 岁之间，体重指数在 24-40 kg/m² 之间。参与者首先在深度镇静下接受 ReCET 手术，该疗法旨在提高人体对自身胰岛素的敏感性。术后参与者坚持两周的等热量流质饮食，之后逐渐将塞马格鲁肽过度到 1mg/周。6 个月和 12 个月的随访中，86% 的参与者（14 人中的 12 人）不再需要胰岛素治疗，并成功保持了 24 个月。

https://scitechdaily.com/diabetes-breakthrough-new-treatment-eliminates-insulin-for-86-of-patients/

#医学

不良反应

　　本文讨论“医学”下，“药理学”的“不良反应”话题。
　　不良反应连同规格用量等，均会刊载在药品的说明书上。一般来说，不良反应有以下几类：
　　1. 副反应；
　　2. 停药反跳；
　　3. 戒断反应；
　　4. 毒性反应；
　　5. 变态反应；
　　6. 后遗效应；
　　7. 特异质反应；
　　8. 继发作用。
　　分别来看几个例子：
　　1. 副反应：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。副反应在药效学概述中已经陈述过。如药物甲有 A，B 两个作用，A 为治疗作用时，B 即为副反应。例如感冒冲剂，在治疗感冒的同时，可能导致嗜睡和口渴。后两者即为副反应。
　　2. 停药反跳：长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧的现象。如长期使用糖皮质激素、可乐定或普萘洛尔，突然停药后的现象。
　　看起来很奇怪，需要想一想：假如现有一受体 A 与物质 B 结合，使心跳加快，现有药物 C 阻断 A 受体，使部分 B 无法发挥作用，所以可以让心跳减慢。中枢神经以为 B 数量不够，没有起到心跳加快的作用，所以使 B 分泌增多。长期用药下，B 分泌增多将成为常态。此时如果突然停药，原受阻的 A 受体也将发挥作用，于是发挥作用的受体将远超出平常状态，机体的心率将远超出平常状态。所以症状出现反弹就不奇怪了。上述的药物 C 其实就是例子中的普萘洛尔。
　　3. 戒断反应：戒断反应分为心理戒断和生理戒断。心理戒断一般为觅药行为（不吃心理不舒服），而生理戒断一般为上瘾（不吃身体不舒服），如烟、酒，毒品等。戒断反应症状包括兴奋、失眠、焦虑、谵(zhān)妄、幻视、幻听等。
　　4. 毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。例如，长期服用感冒冲剂可引起肝损伤。
　　中毒一般伴有症状，但慢性毒性反应可能不带有症状或症状过轻不易察觉。在评价药物时，需要将毒性和剂量一起考虑。
　　5. 变态反应：少数免疫反应异常患者，受某些药刺激后发生的免疫反应，也称过敏反应或超敏反应。一般包括过敏和自身免疫两大类。例如花粉症、海鲜过敏和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
　　与毒性反应的区别是：与剂量和疗程无关，与药理作用无关，并且不可预知（等用药了才知道）。
　　6. 后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度（药物起效的最小浓度）以下时，残存的效应。如苯巴比妥用作镇静催眠药引起的“宿醉”现象。
　　注意，与副反应有所区别，副反应是“在治疗剂量下”，而后遗效应浓度本身已经降至有效浓度以下，二者不能混为一谈。
　　7. 特异质反应；一类先天遗传异常所致的反应。如蚕豆病（红细胞缺乏 G-6-P-D 酶，易发生溶血）。
　　注意，过敏反应为免疫反应，而特异质反应不限于此。
　　8. 继发作用：药物治疗作用所引引发的不良后果。如广谱抗生素（青霉素等）引起的二重感染。
　　
　　注意，不良反应的主要分类不代表全部。药物说明书上的不良反应，一般会陈述所有情况，如易与某化合物发生反应等等，也会说明，所以放心用药即可。如发生不良反应，请尽快前往医疗机构寻求医疗援助，不要忘记与治疗人员说明过往用药情况。
　　
　　南国微雪 Miyuki
　　2024 年 4 月 8 日

贡献者

1. 来自【Goosay】的勘误：
　　蚕豆病是由于缺乏G-6-P脱氢（G6PD）酶，不是G-6-P（G6P）酶。此处是经常拿来考医学生的易错知识点。

#学海碎笔 #医学

药效学概述

　　本文讨论“医学”下，“药理学”的“药效学概述”话题。因药效学内容繁杂，将分多个章节进行说明。
　　药理学有两大细分领域：药动学焦点聚集在人体对于药物的代谢，焦点在人；而药效学聚焦在药物本身的理化性质，以及对人体的作用，焦点在药。
　　先来看药效学。
　　药效学主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。具体可以分为：
　　1. 药理作用；
　　2. 作用机制；
　　3. 临床应用；
　　4. 不良反应；
　　5. 药物之间的相互影响。
　　药物有两种基本作用：治疗作用和不良反应。如果甲药物有三种作用：A、B 和 C。若 A 为治疗作用，则 B 和 C 即为不良反应。具体来说，吗啡常用作镇痛药，可大幅减轻病人疼痛（治疗作用），但其强成瘾性和抑制呼吸的作用（不良反应），让其应用场景受到严重限制。一般仅仅作为最终的强阿片类镇痛药使用。
　　药物研发和医学研究的目的，就在于弄清疾病的发作机制，减少药物的副作用。
　　来看一个例子：
　　阿托品具有八大作用，其中一个为解除胃肠道的痉挛（药理作用），临床上可以用作解痉药（临床应用）。
　　阿托品通过阻断 M 受体达到解痉效果（作用机制），但因为其他器官上也会有 M 受体，所以会一并影响其他器官，出现如视物模糊、心跳加快、口干舌燥等反应（不良反应）。
　　如要对抗阿托品中毒，激动 M 受体即可，可用药品如毛果芸香碱等（药物之间的相互影响）。
　　因阿托品副作用过多，于是研发出了胃肠道受体高度亲和的哌(pài)仑西平，该药物对其他器官的 M 受体亲和力不高，在治疗作用相同的情况下，副作用强度远小于阿托品（药物研发）。
　　其中的术语不理解不要紧，后面都会慢慢讲。此处列出例子，只为串联知识点，留下药效学的基础印象。
　　药效学的不良反应、受体理论、量效构效关系、药物分类等，将在后文分别阐述。
　　
　　南国微雪 Miyuki
　　2024 年 3 月 13 日

#学海碎笔 #医学

药理学概述

　　本文讨论“医学”下，“药理学”的“总论”话题。
　　本文只进行一个先导概览，了解药理学的学科用途和基本概念。
　　注意：在阐述药理学内容时，会假定读者具有最基本的初中生物学和化学知识，如人体八大系统，原子和离子的概念等。
　　药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其药物作用机制的一门科学。简单来说，药物怎样影响我们的身体，后果会怎样，身体会怎样反应，药物之间会有怎样的有趣现象。
　　根据人民卫生出版社出版的医学教材《药理学》，大概可分为 49 章内容。学海计划并不会针对全部内容加以讲解，仅了解常识即可。参考的教材目录如下（序号即为对应的章节号）：
　　1. 药理学总论：绪言
　　2. 药物代谢动力学
　　3. 药物效应动力学
　　4. 影响药物效应的因素
　　5. 传出神经系统药理概论
　　6. 胆碱受体激动药
　　7. 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
　　8. 胆碱受体阻断药(I)-M：胆碱受体阻断药
　　9. 胆碱受体阻断药(II)-N：胆碱受体阻断药
　　10. 肾上腺素受体激动药
　　11. 肾上腺素受体阻断药
　　12. 中枢神经系统药理学概论
　　13. 全身麻醉药
　　14. 局部麻醉药
　　15. 镇静催眠药
　　16. 抗癫痫药和抗惊厥药
　　17. 治疗中枢神经系统退行性疾病药
　　18. 抗精神失常药
　　19. 镇痛药
　　20. 解热镇痛抗炎药
　　21. 离子通道概论及钙通道阻滞药
　　22. 抗心律失常药
　　23. 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
　　24. 利尿药
　　25. 抗高血压药
　　26. 治疗心力衰竭的药物
　　27. 调血脂药与抗动脉粥样硬化药
　　28. 抗心绞痛药
　　29. 作用于血液及造血系统的药物
　　30. 影响自体活性物质的药物
　　31. 作用于呼吸系统的药物
　　32. 作用于消化系统的药物
　　33. 子宫平滑肌兴奋药和抑制药
　　34. 性激素类药及避孕药
　　35. 肾上腺皮质激素类药物
　　36. 甲状腺激素及抗甲状腺药
　　37. 胰岛素及其他降血糖药
　　38. 抗骨质疏松药
　　39. 抗菌药物概论
　　40. β-内酰胺类抗生素
　　41. 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
　　42. 氨基苷类抗生素
　　43. 四环素类及氯霉素类
　　44. 人工合成抗菌药
　　45. 抗病毒药和抗真菌药
　　46. 抗结核药及抗麻风病药
　　47. 抗寄生虫药
　　48. 抗恶性肿瘤药
　　49. 影响免疫功能的药物
　　后文中，将着重介绍：药动学、药效学、受体理论、传出神经系统药理概论。各论部分挑常见基础病（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等）用药进行讲解。
　　
　　南国微雪 Miyuki
　　2024 年 3 月 8 日

#学海碎笔 #医学