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Bachelor | EX-PLCTer | ADBC | Sichuan | Street Dancer.
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# 想我的母亲
*梁实秋*
父母对子女的爱，子女对父母的爱，是神圣的。我写过一些杂忆的文字，不曾写过我的父母，因为关于这个题目我不敢轻易下笔。小民女士逼我写几句话，辞不获已，谨先略述二三小事以应，然已临文不胜风木之悲。
我的母亲姓沈，杭州人。世居城内上羊市街。我在幼时曾侍母归宁，时外祖母尚在，年近八十。外祖父入学后，没有更进一步的功名，但是课子女读书甚严。我的母亲教导我们读书启蒙，尝说起她小时苦读的情形。她同我的两位舅父一起冬夜读书，冷得腿脚僵冻，取大竹篓一，实以败絮，三个人伸足其中以取暖。我当时听得惕然心惊，遂不敢荒嬉。我的母亲来我家时年甫十八九，以后操持家务尽瘁终身，不复有暇进修。
我同胞兄弟姐妹十一人，母亲的煦育之劳可想而知。我记得我母亲常于百忙之中抽空给我们几个较小的孩子们洗澡。我怕肥皂水流到眼里，我怕痒，总是躲躲闪闪，总是格格的笑个不住，母亲没有功夫和我们纠缠，随手一巴掌打在身上，边洗边打边笑。
北方的冬天冷，屋里虽然有火炉，睡时被褥还是凉似铁。尤其是钻进被窝之后，脖子后面透风，冷气顺着脊背吹了进来。我们几个孩子睡一个大炕，头朝外，一排四个被窝。母亲每晚看到我们钻进了被窝，叽叽喳喳的笑语不停，便过来把油灯吹熄，然后给我们一个个的把脖子后面的棉被塞紧，被窝立刻暖和起来，不知不觉的就睡着了。我不知道母亲用的什么手法，只知道她塞棉被带给我无可言说的温暖舒适，我至今想起来还是快乐的，可是那个感受不可复得了。
我从小不喜欢喧闹。祖父母生日照例院里搭台唱傀儡戏或滦州影。一过八点我便掉头而去进屋睡觉。母亲得暇便取出一个大簸箩，里面装的是针线剪尺一类的缝纫器材，她要做一下缝缝连连的工作，这时候我总是一声不响的偎在她的身旁，她赶我走我也不走，有时候竟睡着了。母亲说我乖，也说我孤僻。如今想想，一个人能有多少时间可以偎在母亲身旁？
在我的儿时记忆中，我母亲好像是没有时候睡觉。天亮就要起来，给我们梳小辫是一桩大事，一根一根的梳个没完。她自己要梳头，我记得她用一把抿子蘸着刨花水，把头发弄得锃光大亮。然后她要一听上房有动静便急忙前去当差。盖茶碗、燕窝、莲子、点心，都有人预备好了，但是需要她去双手捧着送到祖父母跟前，否则要儿媳妇做什么？在公婆面前，儿媳妇永远是站着的，没有座位的。足足的站几个钟头下来，不是缠足的女人怕也受不了！最苦的是，公婆年纪大，不过午夜不安歇，儿媳妇要跟着熬夜在一旁侍候。她困极了，有时候回到房里来不及脱衣服倒下便睡着了。虽然如此，母亲从来没有说过一句怨言。到了民元前几年，祖父母相继去世，我母亲才稍得清闲，然而主持家政教养儿女也够她劳苦的了。她抽暇个几年返回杭州老家去度夏，有好几次都是由我随侍。
母亲爱她的家乡，在北京住了几十年，乡音不能完全改掉。我们常取笑她，例如北京的“京”，她说成“金”，她有时也跟我们学，总是学不好，她自己也觉得好笑。我有时学着说杭州话，她说难听死了，像是门口儿卖笋尖的小贩说的话。
我想一般人都会同意，凡是自己母亲做的菜永远都是最好吃的。我的母亲平常不下厨房，但是她高兴的时候，尤其是父亲亲自到市场买回鱼鲜或其他南货的时候，在父亲特烦之下，她也欣然操起刀俎。这时候我们就有福了。我十四岁离家到清华，每星期回家一天，母亲就特别疼爱我，几乎很少例外的要亲自给我炒一盘冬笋木耳韭菜黄肉丝，起锅时浇一勺花雕酒，这是我最喜欢的一道菜。但是这一盘菜一定要母亲自己炒，别人炒味道就不一样了。
我母亲喜欢在高兴的时候喝几盅酒。冬天午后围炉的时候，她常要我们打电话到长发叫五斤花雕，绿釉瓦罐，口上罩着一张毛边纸，湿热了倒在茶杯里和我们共饮。下酒的是大落花生，若是有“抓空儿”的，买些干瘪的花生吃则更有味。我和两位姊姊陪母亲一顿吃完那一罐酒。后来我在四川独居无聊，一斤花生一关茅台当晚饭，朋友们笑我吃“花酒”，其实是我母亲留下的作风。
我自从入了清华，以后和母亲在一起的时候就少了。抗战前后各有三年和母亲住在一起。母亲晚年喜欢听评剧，最常去的地方是吉祥，因为离家近，打个电话给卖飞票的，总有好的座位。我很后悔，我没能分出时间陪她听戏，只是由我的姊姊弟弟们陪她消遣。我父亲曾对我说，我们的家所以成为一个家，我们几个孩子所以能成为人，全是靠了我母亲的辛劳维护。三十八年以后，音讯中断，直等到恢复联系，才知道母亲早已弃养，享寿九十岁。西俗，母亲节佩红康乃馨，如不确知母亲是否尚在则佩红白康乃馨各一。如今我只有佩白康乃馨的份了，养生送死，两俱有亏，惨痛惨痛！
#每日一文
*梁实秋*
父母对子女的爱，子女对父母的爱，是神圣的。我写过一些杂忆的文字，不曾写过我的父母，因为关于这个题目我不敢轻易下笔。小民女士逼我写几句话，辞不获已，谨先略述二三小事以应，然已临文不胜风木之悲。
我的母亲姓沈，杭州人。世居城内上羊市街。我在幼时曾侍母归宁，时外祖母尚在，年近八十。外祖父入学后，没有更进一步的功名，但是课子女读书甚严。我的母亲教导我们读书启蒙，尝说起她小时苦读的情形。她同我的两位舅父一起冬夜读书，冷得腿脚僵冻，取大竹篓一，实以败絮，三个人伸足其中以取暖。我当时听得惕然心惊，遂不敢荒嬉。我的母亲来我家时年甫十八九，以后操持家务尽瘁终身，不复有暇进修。
我同胞兄弟姐妹十一人，母亲的煦育之劳可想而知。我记得我母亲常于百忙之中抽空给我们几个较小的孩子们洗澡。我怕肥皂水流到眼里，我怕痒，总是躲躲闪闪，总是格格的笑个不住，母亲没有功夫和我们纠缠，随手一巴掌打在身上，边洗边打边笑。
北方的冬天冷，屋里虽然有火炉，睡时被褥还是凉似铁。尤其是钻进被窝之后，脖子后面透风，冷气顺着脊背吹了进来。我们几个孩子睡一个大炕，头朝外，一排四个被窝。母亲每晚看到我们钻进了被窝，叽叽喳喳的笑语不停，便过来把油灯吹熄，然后给我们一个个的把脖子后面的棉被塞紧，被窝立刻暖和起来，不知不觉的就睡着了。我不知道母亲用的什么手法，只知道她塞棉被带给我无可言说的温暖舒适，我至今想起来还是快乐的，可是那个感受不可复得了。
我从小不喜欢喧闹。祖父母生日照例院里搭台唱傀儡戏或滦州影。一过八点我便掉头而去进屋睡觉。母亲得暇便取出一个大簸箩，里面装的是针线剪尺一类的缝纫器材，她要做一下缝缝连连的工作，这时候我总是一声不响的偎在她的身旁，她赶我走我也不走，有时候竟睡着了。母亲说我乖，也说我孤僻。如今想想，一个人能有多少时间可以偎在母亲身旁？
在我的儿时记忆中，我母亲好像是没有时候睡觉。天亮就要起来，给我们梳小辫是一桩大事，一根一根的梳个没完。她自己要梳头，我记得她用一把抿子蘸着刨花水，把头发弄得锃光大亮。然后她要一听上房有动静便急忙前去当差。盖茶碗、燕窝、莲子、点心，都有人预备好了，但是需要她去双手捧着送到祖父母跟前，否则要儿媳妇做什么？在公婆面前，儿媳妇永远是站着的，没有座位的。足足的站几个钟头下来，不是缠足的女人怕也受不了！最苦的是，公婆年纪大，不过午夜不安歇，儿媳妇要跟着熬夜在一旁侍候。她困极了，有时候回到房里来不及脱衣服倒下便睡着了。虽然如此，母亲从来没有说过一句怨言。到了民元前几年，祖父母相继去世，我母亲才稍得清闲，然而主持家政教养儿女也够她劳苦的了。她抽暇个几年返回杭州老家去度夏，有好几次都是由我随侍。
母亲爱她的家乡，在北京住了几十年，乡音不能完全改掉。我们常取笑她，例如北京的“京”，她说成“金”，她有时也跟我们学，总是学不好，她自己也觉得好笑。我有时学着说杭州话，她说难听死了，像是门口儿卖笋尖的小贩说的话。
我想一般人都会同意，凡是自己母亲做的菜永远都是最好吃的。我的母亲平常不下厨房，但是她高兴的时候，尤其是父亲亲自到市场买回鱼鲜或其他南货的时候，在父亲特烦之下，她也欣然操起刀俎。这时候我们就有福了。我十四岁离家到清华，每星期回家一天，母亲就特别疼爱我，几乎很少例外的要亲自给我炒一盘冬笋木耳韭菜黄肉丝，起锅时浇一勺花雕酒，这是我最喜欢的一道菜。但是这一盘菜一定要母亲自己炒，别人炒味道就不一样了。
我母亲喜欢在高兴的时候喝几盅酒。冬天午后围炉的时候，她常要我们打电话到长发叫五斤花雕，绿釉瓦罐，口上罩着一张毛边纸，湿热了倒在茶杯里和我们共饮。下酒的是大落花生，若是有“抓空儿”的，买些干瘪的花生吃则更有味。我和两位姊姊陪母亲一顿吃完那一罐酒。后来我在四川独居无聊，一斤花生一关茅台当晚饭，朋友们笑我吃“花酒”，其实是我母亲留下的作风。
我自从入了清华，以后和母亲在一起的时候就少了。抗战前后各有三年和母亲住在一起。母亲晚年喜欢听评剧，最常去的地方是吉祥，因为离家近，打个电话给卖飞票的，总有好的座位。我很后悔，我没能分出时间陪她听戏，只是由我的姊姊弟弟们陪她消遣。我父亲曾对我说，我们的家所以成为一个家，我们几个孩子所以能成为人，全是靠了我母亲的辛劳维护。三十八年以后，音讯中断，直等到恢复联系，才知道母亲早已弃养，享寿九十岁。西俗，母亲节佩红康乃馨，如不确知母亲是否尚在则佩红白康乃馨各一。如今我只有佩白康乃馨的份了，养生送死，两俱有亏，惨痛惨痛！
#每日一文
虽然看起来有股 AI 味，但确实还算中肯。
https://x.com/DSM_BTC/status/1997548707542397367?s=19
这篇长文算是看到的目前对“芳华现象”评论最中肯的之一。
“我本分做事，活的却越来越像局外人”，可以说是最近几年真实的写照之一，而且是全球性的。
原因其实很简单:当下的时代没有类似于20世纪90年代和00年代广泛性的生产力大规模改进与爆发(中国入世，互联网泡沫后，互联网产业的真正铺开与崛起，欧元区成立为欧洲第一次带来无关税的广泛大市场和机会，诸如此类。)，而当前的热点(AI，新能源，光伏，机器人等)并不是能完全颠覆生产力和生产关系，以及经济关系的大规模生产力提升。
举个简单的例子：2012年的时候，我刚刚开始读大学。当时尽管现金依然在市面上占据重要地位，但刷卡、支付宝、外卖平台等都已经开始普及。当时的智能手机应用与当前相比，已经实现了几乎90%甚至更多的功能，而在此之后所增加和改变的，更多实际上是“小修小补”，手机屏幕从3寸4寸扩大到5寸6寸，720p的屏幕变成1080p再变成4k，普通LCD屏变成retina再变成OLED…但新的生产范式出现了吗？没有。
于是这就带来了一个经济学上的经典问题：边际增长不足。
边际增长不足，意味着社会经济关系逐渐由“做大蛋糕”变为“分蛋糕”，因为社会能创造出来的总岗位已经不足了。这种情形下，出现“八仙过海”的概率就会大幅增加。同时，因为在“分蛋糕”的年代，生产力和生产关系的替代，是以过去版本生产力被替代为代价的，这就激化了“创新者/改革者”与“既得利益集团”之间的矛盾。于是我们就能看到以下的场景：
- 2015年，Uber在福冈市推出了网约车试点实验，但遭到日本出租车行业的强烈抗议抵制，日本全国出租车联合会表示对于网约车将团结一致进行抵制。仅一个月后，日本国土交通省就以违反日本《道路运输法》为由紧急叫停。
- 2024年，萝卜快跑无人驾驶在武汉上线。2024年6月20日，武汉建设汽车客运有限公司发布公开信，实名抵制网约车“一口价”和无人驾驶出租车“萝卜快跑”。该公司认为，科技的初衷应是让人类生活更好，而不是与底层人抢饭碗。类似的情况在2015年开始也发生过（当时是武汉出租车司机罢工抵制私家专车）
- 2021年年末开始，许多有东方背景的加密货币交易所开始转型，意图逐步由“互联网公司”向“金融机构”过渡，期间引入了大量来自传统金融市场、有着丰富业务、合规、风控等经验的人才。结果2024年下半年开始，这些来自传统市场的加密从业者遭到了行业内部“不约而同”的“系统性出清”，被边缘化、被逼辞职，甚至整个部门被以“莫须有”名义直接裁掉。这个时间段恰逢美国 BTC ETF 上市，加密第二次机构化浪潮开启的时刻。而在2025年，机构化浪潮高峰期，哪怕是在西方，这种“反向出清”也开始出现。
- 2020年开始，许多非垄断性高薪岗位（例如，对冲基金等）逐渐出现了严重的“人不对岗”现象。在香港中资机构以及部分外资机构，没有专业背景、但与招聘官在学校背景或者其他方向有挂钩的人被招聘，而专业背景过硬的人则遭遇了“逆向淘汰”。
为什么会出现上述情况？蛋糕不够分，新的生产力方向又要革旧生产力方向的命，那就必然会迎来旧生产力的系统性抵制与报复。从低烈度的“大家都是打工人，互相容忍一点”到高烈度的公司级别甚至行业级别的R档踩死和 degen 化，都是这种“系统性抵制与报复”的一环。如果放在20年前，“忠诚>专业”这种话会被放在公共媒体上批判，百姓会觉得这个人“脑子有问题”；而在20年后的今天，东西两大国和全世界都在一定程度上陷入了这个怪圈（无论是主动还是被动）。
那么，针对这种情况，有什么应对之策？
- 首先，提升能力。无论出租车司机怎么抵制uber，在现在的东京，uber, didi, grab 等已经遍地开花。主动抛弃旧生产力的桎梏，追随长期叙事和主流叙事，适应新质生产力要求，即使在短期内会因为别人的R档而受影响，只需要几年时间，时代的泥头车会帮你连本带利找回场子。
- 其次，学会如何造牌。能造牌的人，手里总会有筹码，因他人开倒车而带来的负面影响会因为造出来的牌而被最小化。
- 此外，学会离岸。尽管边际增长不足的影响是全球性的，由于离岸经营的生意普遍属于长期叙事（例如新加坡的科技+大宗商品贸易，香港的保险和资管，列支敦士登的私人银行业服务等），离岸的就业供需通常会保持长期活跃，而且由于离岸吸引的是全世界的人才，“八仙过海”的问题会小很多，至少能维持一个相对的公平。
这篇长文算是看到的目前对“芳华现象”评论最中肯的之一。
“我本分做事，活的却越来越像局外人”，可以说是最近几年真实的写照之一，而且是全球性的。
原因其实很简单:当下的时代没有类似于20世纪90年代和00年代广泛性的生产力大规模改进与爆发(中国入世，互联网泡沫后，互联网产业的真正铺开与崛起，欧元区成立为欧洲第一次带来无关税的广泛大市场和机会，诸如此类。)，而当前的热点(AI，新能源，光伏，机器人等)并不是能完全颠覆生产力和生产关系，以及经济关系的大规模生产力提升。
举个简单的例子：2012年的时候，我刚刚开始读大学。当时尽管现金依然在市面上占据重要地位，但刷卡、支付宝、外卖平台等都已经开始普及。当时的智能手机应用与当前相比，已经实现了几乎90%甚至更多的功能，而在此之后所增加和改变的，更多实际上是“小修小补”，手机屏幕从3寸4寸扩大到5寸6寸，720p的屏幕变成1080p再变成4k，普通LCD屏变成retina再变成OLED…但新的生产范式出现了吗？没有。
于是这就带来了一个经济学上的经典问题：边际增长不足。
边际增长不足，意味着社会经济关系逐渐由“做大蛋糕”变为“分蛋糕”，因为社会能创造出来的总岗位已经不足了。这种情形下，出现“八仙过海”的概率就会大幅增加。同时，因为在“分蛋糕”的年代，生产力和生产关系的替代，是以过去版本生产力被替代为代价的，这就激化了“创新者/改革者”与“既得利益集团”之间的矛盾。于是我们就能看到以下的场景：
- 2015年，Uber在福冈市推出了网约车试点实验，但遭到日本出租车行业的强烈抗议抵制，日本全国出租车联合会表示对于网约车将团结一致进行抵制。仅一个月后，日本国土交通省就以违反日本《道路运输法》为由紧急叫停。
- 2024年，萝卜快跑无人驾驶在武汉上线。2024年6月20日，武汉建设汽车客运有限公司发布公开信，实名抵制网约车“一口价”和无人驾驶出租车“萝卜快跑”。该公司认为，科技的初衷应是让人类生活更好，而不是与底层人抢饭碗。类似的情况在2015年开始也发生过（当时是武汉出租车司机罢工抵制私家专车）
- 2021年年末开始，许多有东方背景的加密货币交易所开始转型，意图逐步由“互联网公司”向“金融机构”过渡，期间引入了大量来自传统金融市场、有着丰富业务、合规、风控等经验的人才。结果2024年下半年开始，这些来自传统市场的加密从业者遭到了行业内部“不约而同”的“系统性出清”，被边缘化、被逼辞职，甚至整个部门被以“莫须有”名义直接裁掉。这个时间段恰逢美国 BTC ETF 上市，加密第二次机构化浪潮开启的时刻。而在2025年，机构化浪潮高峰期，哪怕是在西方，这种“反向出清”也开始出现。
- 2020年开始，许多非垄断性高薪岗位（例如，对冲基金等）逐渐出现了严重的“人不对岗”现象。在香港中资机构以及部分外资机构，没有专业背景、但与招聘官在学校背景或者其他方向有挂钩的人被招聘，而专业背景过硬的人则遭遇了“逆向淘汰”。
为什么会出现上述情况？蛋糕不够分，新的生产力方向又要革旧生产力方向的命，那就必然会迎来旧生产力的系统性抵制与报复。从低烈度的“大家都是打工人，互相容忍一点”到高烈度的公司级别甚至行业级别的R档踩死和 degen 化，都是这种“系统性抵制与报复”的一环。如果放在20年前，“忠诚>专业”这种话会被放在公共媒体上批判，百姓会觉得这个人“脑子有问题”；而在20年后的今天，东西两大国和全世界都在一定程度上陷入了这个怪圈（无论是主动还是被动）。
那么，针对这种情况，有什么应对之策？
- 首先，提升能力。无论出租车司机怎么抵制uber，在现在的东京，uber, didi, grab 等已经遍地开花。主动抛弃旧生产力的桎梏，追随长期叙事和主流叙事，适应新质生产力要求，即使在短期内会因为别人的R档而受影响，只需要几年时间，时代的泥头车会帮你连本带利找回场子。
- 其次，学会如何造牌。能造牌的人，手里总会有筹码，因他人开倒车而带来的负面影响会因为造出来的牌而被最小化。
- 此外，学会离岸。尽管边际增长不足的影响是全球性的，由于离岸经营的生意普遍属于长期叙事（例如新加坡的科技+大宗商品贸易，香港的保险和资管，列支敦士登的私人银行业服务等），离岸的就业供需通常会保持长期活跃，而且由于离岸吸引的是全世界的人才，“八仙过海”的问题会小很多，至少能维持一个相对的公平。
拥抱是不发生相互侵犯的最高亲密行为 亲密互动有很多方式。依偎、抚摸、耳语、凝视、牵手、拥抱、亲吻与性。 拥抱是其中最特殊的一种。它刚好卡在亲密与侵犯的交界处。 往前一步，是代表“我愿意接受你进入”的侵犯性亲密行为：接吻与性。 往后一步，退回到安全距离的牵手、抚摸等等，亲密程度又总觉差一分。 侵犯性亲密行为，总有一方是侵犯的受事方。这一方需要反复审查亲密关系的进展，做足心理准备，才能接受这份亲密。 拥抱不涉及这样巨大的勇气前置。 并且，拥抱还能给予两人最大的接触面积。 当你…
纪念碑谷、机械迷城与未上锁的房间 标题是三个游戏，并且都是解谜游戏，并且非常有名。 游戏确实很好玩，但今天的重点不在这里。 因为比起游戏，我更怀念玩这三个游戏时，我和兄长在一起时的氛围。 这三个游戏都是和兄长一起通关的，在许多年以前。那个时候家里很穷，而且智能手机也不像现在这样普及，只有兄长有一台性能不算太好的手机，房间也只有一个，我和兄长睡在一架床上。 我和兄长都趴在床上，手机放中间，打开游戏，一起面对那些烧脑的谜题。 纪念碑谷好像没用多长时间就通关了。 未上锁的房间玩起来…
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我们还是要辩证的看待中医，中医有些时候还是比西医好用的，比如一次给患者40mg吗啡随便带回家这就是不是西医敢整出来的活
上周我不是出周末门诊么，周日下午有个病人是20 岁的小姑娘，还是大学生，她男朋友的陪着来看门诊的，来了一张嘴就说自己要看尿毒症，而且是刚发现的，一发现就是晚期……这两天都没尿了，难受的厉害。 我看她全身水肿（尿毒症排不出水）、面色暗沉（尿毒症排不出毒素），痛苦面容（肯定痛苦），确实也像尿毒症……心想也真是惨，只不过尿毒症不归我们泌尿外科管，应该去肾内科看。 但不是所有科室都安排了周末门诊，一些人手不够的科室就没有，比如昨天的肾内科。这种情况下如果病人有急症需求，是应该引导到急诊就诊处理一下的。 所以…
高血糖对大脑有负面影响
2024-12-10 20:47 by 发条女孩
血糖水平升高可能会对大脑健康产生负面影响，即使对没有糖尿病的人也是如此。研究人员对 146 名 18 岁及以上的健康成年人进行了调查，利用磁共振成像（MRI）扫描分析了每个人的血糖、大脑活动，并通过心电图（ECG）读数分析了心率变异性。结果显示：高血糖与大脑网络连接减少有关。这些网络在认知的各个方面都起着至关重要的作用，包括记忆、注意力和情绪调节。这种影响在老年人中更强，但在所有年龄段都存在；老年人的血糖水平普遍高于年轻人。这种影响在女性身上也比在男性身上更明显。
https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2024.05.007
https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-12/20241209065209322.htm
https://scitechdaily.com/blood-sugar-could-be-secretly-sabotaging-your-brain-even-if-you-dont-have-diabetes/
#医学
2024-12-10 20:47 by 发条女孩
血糖水平升高可能会对大脑健康产生负面影响，即使对没有糖尿病的人也是如此。研究人员对 146 名 18 岁及以上的健康成年人进行了调查，利用磁共振成像（MRI）扫描分析了每个人的血糖、大脑活动，并通过心电图（ECG）读数分析了心率变异性。结果显示：高血糖与大脑网络连接减少有关。这些网络在认知的各个方面都起着至关重要的作用，包括记忆、注意力和情绪调节。这种影响在老年人中更强，但在所有年龄段都存在；老年人的血糖水平普遍高于年轻人。这种影响在女性身上也比在男性身上更明显。
https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2024.05.007
https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-12/20241209065209322.htm
https://scitechdaily.com/blood-sugar-could-be-secretly-sabotaging-your-brain-even-if-you-dont-have-diabetes/
#医学
上周我不是出周末门诊么，周日下午有个病人是20 岁的小姑娘，还是大学生，她男朋友的陪着来看门诊的，来了一张嘴就说自己要看尿毒症，而且是刚发现的，一发现就是晚期……这两天都没尿了，难受的厉害。
我看她全身水肿（尿毒症排不出水）、面色暗沉（尿毒症排不出毒素），痛苦面容（肯定痛苦），确实也像尿毒症……心想也真是惨，只不过尿毒症不归我们泌尿外科管，应该去肾内科看。
但不是所有科室都安排了周末门诊，一些人手不够的科室就没有，比如昨天的肾内科。这种情况下如果病人有急症需求，是应该引导到急诊就诊处理一下的。
所以我就告诉她怎么去急诊，姑娘倒是很善解人意，马上点头称谢准备过去，只不过她转身出诊室的时候我注意到她捂着肚子，就叫住了她问她是不是肚子疼，她说疼得厉害，之前其他医院的医生跟她说尿毒症确实也会肚子疼，刚刚就没说。
我让她躺在查体床上按了一下肚子，肚皮邦邦硬，跟块木板似的，而且一按她就叫疼。我当时心就咯噔了一下，估计懂点医的朋友们应该知道，这种情况叫「板状腹」，属于外科急症，往往是腹腔内的脏器破裂消化液或者其他物质刺激腹膜导致的。
我赶紧安排她去急诊做了个 CT，好消息是胃肠肝胆胰肾卵巢都没破，不过我注意到她的肾一点都没萎缩，这种情况一般不像是尿毒症晚期，因为尿毒症的病人时间久了肾往往都已经萎缩了，再往下面看发现膀胱是瘪的，但周围有挺多液体，当时心里就明白了。
后面追问病史，姑娘跟我说两天前周五的晚上和几个朋友出去喝酒，喝挺多的被人送回家的，中间好像还摔了一跤……第二天中午醒来以后难受得厉害，浑身酸痛无力肚子也疼，坚持了一天到了周日实在扛不住了，去了家门口一个小医院，医生给验了血，发现肾功能指标肌酐 2000 多（越低越好，正常女性不超过 90 微摩尔每升）， 再结合她说自己没有尿，医生就告诉她尿毒症晚期了赶紧去大医院吧……得透析了!!!∑(ﾟДﾟﾉ)ﾉ
这下就破案了！
朋友们，你们知道真相是啥吗？
真相是她喝太多了（确实多，吹了两瓶白兰地）、憋了一大泡尿在膀胱里，摔了一屁股以后膀胱破裂了！
她膀胱破裂的那个口子贴着腹膜，也就是朝向腹腔的方向，一膀胱尿漏了一肚子，腹腔里面的大网膜又有很强的吸收能力，所以尿液里的肌酐被重新吸收入血，血液的肌酐水平就爆了表，化验值跟尿毒症似的。
你说这都不疼吗？那当然疼了，只不过姑娘平时就痛经，这两天也临近经期了，她就以为是痛经还想忍一忍，要不是难受的厉害而且一直没尿（全漏到肚子里吸收回去了）估计都不会来医院。
这下就简单了，尿毒症的不是，透析的不用，膀胱修补一下就行，绝处逢生有没有！
姑娘当时听到这事儿都快哭了，你说年纪轻轻的刚大二，以为自己尿毒症了，可能天都塌过好几回了，这会儿发现不是，压根不用终身透析。
后面膀胱镜一看，果然膀胱里一个小窟窿，内镜下处理一下然后带一段时间尿管，让膀胱持续减压慢慢长上就好。
事情转回来也是庆幸，听她说尿毒症就跟我无关，闭着眼睛让她去内科，要再遇上个跟首诊大夫一样不仔细分辨的，保不齐都透析上了。
哎，这工作，真的到处都是坑啊……
#微博健康公开课##健闻登顶计划##毛大夫的医院点滴#
我看她全身水肿（尿毒症排不出水）、面色暗沉（尿毒症排不出毒素），痛苦面容（肯定痛苦），确实也像尿毒症……心想也真是惨，只不过尿毒症不归我们泌尿外科管，应该去肾内科看。
但不是所有科室都安排了周末门诊，一些人手不够的科室就没有，比如昨天的肾内科。这种情况下如果病人有急症需求，是应该引导到急诊就诊处理一下的。
所以我就告诉她怎么去急诊，姑娘倒是很善解人意，马上点头称谢准备过去，只不过她转身出诊室的时候我注意到她捂着肚子，就叫住了她问她是不是肚子疼，她说疼得厉害，之前其他医院的医生跟她说尿毒症确实也会肚子疼，刚刚就没说。
我让她躺在查体床上按了一下肚子，肚皮邦邦硬，跟块木板似的，而且一按她就叫疼。我当时心就咯噔了一下，估计懂点医的朋友们应该知道，这种情况叫「板状腹」，属于外科急症，往往是腹腔内的脏器破裂消化液或者其他物质刺激腹膜导致的。
我赶紧安排她去急诊做了个 CT，好消息是胃肠肝胆胰肾卵巢都没破，不过我注意到她的肾一点都没萎缩，这种情况一般不像是尿毒症晚期，因为尿毒症的病人时间久了肾往往都已经萎缩了，再往下面看发现膀胱是瘪的，但周围有挺多液体，当时心里就明白了。
后面追问病史，姑娘跟我说两天前周五的晚上和几个朋友出去喝酒，喝挺多的被人送回家的，中间好像还摔了一跤……第二天中午醒来以后难受得厉害，浑身酸痛无力肚子也疼，坚持了一天到了周日实在扛不住了，去了家门口一个小医院，医生给验了血，发现肾功能指标肌酐 2000 多（越低越好，正常女性不超过 90 微摩尔每升）， 再结合她说自己没有尿，医生就告诉她尿毒症晚期了赶紧去大医院吧……得透析了!!!∑(ﾟДﾟﾉ)ﾉ
这下就破案了！
朋友们，你们知道真相是啥吗？
真相是她喝太多了（确实多，吹了两瓶白兰地）、憋了一大泡尿在膀胱里，摔了一屁股以后膀胱破裂了！
她膀胱破裂的那个口子贴着腹膜，也就是朝向腹腔的方向，一膀胱尿漏了一肚子，腹腔里面的大网膜又有很强的吸收能力，所以尿液里的肌酐被重新吸收入血，血液的肌酐水平就爆了表，化验值跟尿毒症似的。
你说这都不疼吗？那当然疼了，只不过姑娘平时就痛经，这两天也临近经期了，她就以为是痛经还想忍一忍，要不是难受的厉害而且一直没尿（全漏到肚子里吸收回去了）估计都不会来医院。
这下就简单了，尿毒症的不是，透析的不用，膀胱修补一下就行，绝处逢生有没有！
姑娘当时听到这事儿都快哭了，你说年纪轻轻的刚大二，以为自己尿毒症了，可能天都塌过好几回了，这会儿发现不是，压根不用终身透析。
后面膀胱镜一看，果然膀胱里一个小窟窿，内镜下处理一下然后带一段时间尿管，让膀胱持续减压慢慢长上就好。
事情转回来也是庆幸，听她说尿毒症就跟我无关，闭着眼睛让她去内科，要再遇上个跟首诊大夫一样不仔细分辨的，保不齐都透析上了。
哎，这工作，真的到处都是坑啊……
#微博健康公开课##健闻登顶计划##毛大夫的医院点滴#
中国科学家揭开乙肝病毒分子的结构
2024-12-08 00:22 by 异形：悲伤之海
清华大学的研究人员在《科学》期刊上发表研究报告，揭开了乙肝病毒编码的关键分子 HBsAg 的三维结构。乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染是严重的全球公共卫生问题，世界卫生组织估算全球每年有近 100 万人死于 HBV 感染相关疾病。而 HBV 感染是肝细胞癌（肝癌）发生的重要病原学及疾病进展因素，中国84% 的肝癌由 HB V感染导致，是世界上 HBV 感染负担最重的国家。据估计中国目前依然有超过 8000 万乙肝病毒携带者，其中约 3000 万例被确诊为慢性乙型肝炎患者。
https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-12/20241207070135504.htm
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adp1453
#科学
2024-12-08 00:22 by 异形：悲伤之海
清华大学的研究人员在《科学》期刊上发表研究报告，揭开了乙肝病毒编码的关键分子 HBsAg 的三维结构。乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染是严重的全球公共卫生问题，世界卫生组织估算全球每年有近 100 万人死于 HBV 感染相关疾病。而 HBV 感染是肝细胞癌（肝癌）发生的重要病原学及疾病进展因素，中国84% 的肝癌由 HB V感染导致，是世界上 HBV 感染负担最重的国家。据估计中国目前依然有超过 8000 万乙肝病毒携带者，其中约 3000 万例被确诊为慢性乙型肝炎患者。
https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-12/20241207070135504.htm
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adp1453
#科学
口ロロ (クチロロ) – いつかどこかで (Album Version)
全球第七位艾滋病治愈者
#医学
一名男子在接受干细胞移植治疗血癌后，成为全球第七位摆脱艾滋病病毒（HIV）的人。他也是 7 位患者中第二位接受非抗HIV干细胞移植的人。这一案例进一步证明，治愈 HIV 或许并不需要依赖抗 HIV 干细胞。此前已有 5 人通过接受捐赠者的干细胞摆脱了 HIV，这些捐赠者 CCR5 基因的两个拷贝均发生突变。该基因编码的蛋白质是 HIV 感染免疫细胞的“通道”。这让科学家得出结论：携带两个突变拷贝可使免疫细胞完全缺失 CCR5 蛋白，这是治愈HIV的关键。但 2024 年被称为“日内瓦病人”的第六位患者在接受不含 CCR5 突变的干细胞移植后，病毒阴性期超过两年。最新案例则为“日内瓦病人已治愈”的观点提供了更强支撑。一名男子于 2015 年 10 月接受干细胞移植治疗白血病。当时 51 岁的患者同时感染了 HIV。治疗过程中，他接受了化疗以摧毁体内绝大多数免疫细胞，为供体干细胞生成健康的免疫系统腾出空间。理想情况下，男子本应接受抗 HIV 干细胞，但由于没有合适的供体，医生使用了携带一个正常拷贝和一个突变拷贝的 CCR5 基因干细胞。移植期间，他一直接受 HIV 治疗的标准方法——抗逆转录病毒疗法（ART）。在移植约 3 年后，男子选择停止服用 ART 药物。停药后不久，研究团队在他的血液样本中未发现任何病毒痕迹。截至目前，他已保持病毒阴性状态长达 7 年 3 个月，达到“治愈”的标准。在 7 位已摆脱 HIV 的患者中，该男子的病毒阴性期时间排名第二，最长者已保持约 12 年无病毒状态。研究结果意味着，治愈 HIV 的干细胞移植供体范围可能比我们想象的更广。
https://www.newscientist.com/article/2506595-man-unexpectedly-cured-of-hiv-after-stem-cell-transplant/
https://www.nature.com/articles/s41586-025-09893-0
中国科学报 全球第七个治愈艾滋病的人出现了
#医学
一名男子在接受干细胞移植治疗血癌后，成为全球第七位摆脱艾滋病病毒（HIV）的人。他也是 7 位患者中第二位接受非抗HIV干细胞移植的人。这一案例进一步证明，治愈 HIV 或许并不需要依赖抗 HIV 干细胞。此前已有 5 人通过接受捐赠者的干细胞摆脱了 HIV，这些捐赠者 CCR5 基因的两个拷贝均发生突变。该基因编码的蛋白质是 HIV 感染免疫细胞的“通道”。这让科学家得出结论：携带两个突变拷贝可使免疫细胞完全缺失 CCR5 蛋白，这是治愈HIV的关键。但 2024 年被称为“日内瓦病人”的第六位患者在接受不含 CCR5 突变的干细胞移植后，病毒阴性期超过两年。最新案例则为“日内瓦病人已治愈”的观点提供了更强支撑。一名男子于 2015 年 10 月接受干细胞移植治疗白血病。当时 51 岁的患者同时感染了 HIV。治疗过程中，他接受了化疗以摧毁体内绝大多数免疫细胞，为供体干细胞生成健康的免疫系统腾出空间。理想情况下，男子本应接受抗 HIV 干细胞，但由于没有合适的供体，医生使用了携带一个正常拷贝和一个突变拷贝的 CCR5 基因干细胞。移植期间，他一直接受 HIV 治疗的标准方法——抗逆转录病毒疗法（ART）。在移植约 3 年后，男子选择停止服用 ART 药物。停药后不久，研究团队在他的血液样本中未发现任何病毒痕迹。截至目前，他已保持病毒阴性状态长达 7 年 3 个月，达到“治愈”的标准。在 7 位已摆脱 HIV 的患者中，该男子的病毒阴性期时间排名第二，最长者已保持约 12 年无病毒状态。研究结果意味着，治愈 HIV 的干细胞移植供体范围可能比我们想象的更广。
https://www.newscientist.com/article/2506595-man-unexpectedly-cured-of-hiv-after-stem-cell-transplant/
https://www.nature.com/articles/s41586-025-09893-0
中国科学报 全球第七个治愈艾滋病的人出现了