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吃饭是人间最幸福的事w。
运动
只能说小县城就是小县城(
上坡要我死.jpg
看来还是跑得不够。
现在觉得成马没报上名是上天劝我珍惜身体……
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看来还是跑得不够。
现在觉得成马没报上名是上天劝我珍惜身体……
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能不能来几个人退一下,人有点多。
致五年后自己的一封信 南国微雪 亲启: 五度春秋,漫长若冬。愿函启时,君安如春。 这封信我不知道如何提笔。寥寥几语不够,闲言絮辞太多。虽然之前做过数次寄往未来之事,但这封最难。工作之后,是漫长的四五十年,而这是第一封。 你的学生时代,在我这里就已经终止了。 遗憾至此,甚不知如何宽慰。或许这也是我写于你的理由吧——我至今仍在怀念。怀念那些纯粹的关系,那些可爱的人,那些疯狂的事情,和那些青春的岁月。 自然,第一个话题,便是社会与工作。 目前处境,你应略有所知。你的第一份工作,…
致五年后自己的一封信
南国微雪 亲启:
五度春秋,漫长若冬。愿函启时,君安如春。
这封信我不知道如何提笔。寥寥几语不够,闲言絮辞太多。虽然之前做过数次寄往未来之事,但这封最难。工作之后,是漫长的四五十年,而这是第一封。
你的学生时代,在我这里就已经终止了。
遗憾至此,甚不知如何宽慰。或许这也是我写于你的理由吧——我至今仍在怀念。怀念那些纯粹的关系,那些可爱的人,那些疯狂的事情,和那些青春的岁月。
自然,第一个话题,便是社会与工作。
目前处境,你应略有所知。你的第一份工作,坐落在银行。这是你从未想过的结果。你素来讨厌金融机构,和万千劳动人民一样,总认为银行的人是一帮西装革履的混蛋。
你在烟台毕业旅行时,曾听到店家对着工商银行的人工客服发火,叫他们不要再无缘无故打来电话。那时候我想,原来很多人们和自己一样,平等地讨厌着每个金融机构。
爱好变为工作,爱好便不再是爱好。而当钱成为工作处理的对象,钱也便不再是钱了。从这种意义上,我总觉得,金融从业者与赌徒无异——金钱仅仅成为一个数字和符号,而非汗水和奖励。
我不知道你现在身处哪行,但我希望不要是金融。INFJ 的性格也完全不适合这个行业。
目前为止从业金融的两个月,学到的最有用的金融知识,竟还是从童话里得知的:钱不要存在银行里。当初的你很疑惑,但后来你想起与父亲的那段经历。压岁钱,六千。自七岁开始存在银行里,至今已经十五年,利息两百。这期间物价翻了几番。银行的储蓄远远抵消不了通货膨胀,你终于明白。而那本童话最初的阅读动力,只是因为你置身这个行业,觉得该了解些什么。
这算是金融业对你的最大馈赠吧。
而真正置身于社会时,纵然只是一小面,你也感受到了与学生时代完全的不同。例如交办的任务过于困难,或者过于麻烦,导致完全不想动。学生时代可以抛回老师,甩手不干,但是工作中只能一点一点咬着牙解决。不仅如此,忙碌程度也天上地下。
时至今日,五年前的你仍然习惯在工作中保持沉默。不会说话,也害怕祸从口出。
我很讨厌应酬,说一些言不由衷、恭维的话。这坚定和加速了你想要跳出这个行业的决心。
我希望你已经做到了。
我一直觉得社会不该这样,人情到一种病态的地步。我们的生活应该给双向奔赴的人,而非逢场作戏八面玲珑的人。辨别一个演员的真假,读懂一座城府的内心,难道不会让人害怕吗?公事私事,公域私域,泾渭分明应该是更好的方式,我真诚地这样认为。
如果说社会让现在的我学到了什么,那只能是:残忍地去面对。因为逃不了,最终总会找上门来。我不知道那时候,你会不会有新的感悟。
我希望你有一个能让你满怀热忱的工作,起码不会厌恶;我希望你在社会的磨练中,学到一些以前不以为然,现在却刻骨铭心的道理;然后,我希望你被社会淘尽后,仍坚持着自己那些看起来可笑的原则和底线。
社会达尔文主义,既不社会,也不达尔文主义。这是应试教育荼毒,希望你能慢慢丢掉它,在社会中找到自己的位置,然后,享受生活,用力地爱那些给你温暖和力量的人。
于是,来到第二个话题,情感。
这是一个很宏大的命题,而你应再熟悉不过。有人笑说,你应去开一个情感相谈室。但熟悉与否归一码,我们真正了解它吗?
不可否认,我在遇到很多情感问题时,也犹如困兽。或许这并不是你了解它,而只是因为,在大多数时候,我们有一个旁观者的视角。
所以,对感情之事,我总半信半疑。
不想讨论恋爱。你我都被恋爱伤透了心。并且,我所有的朋友,近段时间绝大多数都受此困扰。分手、复合、思念、困扰与成长,各种情况都有。我不清楚为什么大多人为此趋之若鹜,犹如斯德哥尔摩综合征。
看到这里时,你 27 岁。我不知道你有没有遇到那个人,但这无关紧要。那个爱情为天的小男孩,已经长大了。如果有幸,尽情享受就好;如果没有,为了自己的理想和坚持,奔走在路上,也是一种幸福,甚至大于世俗情爱。
我希望你仍然珍重朋友。朋友在五六年前对你产生了巨大的影响。他们带你一起看更宽更广的世界,带你领略更多从未体验的事情;带你领会生活的美好。他们从不期望什么,只是享受当下。而当你想回馈点什么,他们只有诧异。
好笑又现实。
世人追逐爱情的欲念,我只有一个猜测:或许人们只是渴望一种安全感。在自己深陷泥潭的时候,能毫不羞愧、理直气壮地向那个人求助,而对方又因道德约定无法拒绝。这种安全感足够让人疯狂。我现在不需要这些,我不知道五年后你是否需要。
人总会变,但无论变成什么样子,我只希望你有个原则和底线。
接着,第三个,便是关于性格。
工作抹去了你很多时间,我真的不清楚你是否会发生大的性格转变。或许一件事情就能,或许终生都不能。我对此未知,还有些不安。因为我觉得自己现在这样挺好的。
“自我”一直是一个争论不休的哲学命题,我相信存在主义哲学家让-保罗 · 萨特的想法:“自我总是存在于未来当中,在我们活着的时候,自我从来就未真正存在过。直到死亡,自我才真正地存在与凝固。”我不期望你永远不变,只要你在变好就可以——无论这个过程有多么缓慢。
我记得杜小姐曾说过,她现在这样的性格全仰仗她的祖母。祖母给了她很多爱与温柔,自打她记事起,她就知道,无论她什么时候回家都可以,祖母永远在家里等着她。
“当我祖母去世之后,我可能到时候就会像变了一个人,到时候你不要奇怪。”她说。
我想成为这样的人。并非接受爱意的那一方,而是给人力量的那一方。
我一直行走在这条路上:发表文章,教人跳舞,为人解决技术问题,讲授自己所知道的全部知识,帮助朋友走出情感困境。不过这还不够。
我不知道自己还能坚持多久,我只是怀着这股热忱。尼采说他是太阳,但他并不是,他最后发了疯。我不想发疯,或许有一天,只是或许,我会停下来吧。
我还有很多想要传达出去的东西:救赎、感动、真诚、信任、深情、背叛、拥抱、欲望、死亡、堕落、思考、挣扎、哭泣、笑容、颤栗、深吻、梦想、制度、改变、行动、满足、热爱、坚持、命运与悬而未决的等待……
每当深夜,我深深地思考这些命题,我都发现他们如此深刻,非故事或行动不能表达。我一直坚信着,坚信我在传达这些深刻的同时,我也会变得深刻。在我长久地倦怠之前,我会一直行动下去。
我很期待见到你,见到或许性格已经地覆天翻的你。
最后,第四个话题,请务必珍重身体。
健康是一切改变的基石。只是苟延残喘完成不了任何事情。如果 Survive 都成问题,Live 绝无可能。对于见证过重要之人大病的你,我想应该无需再提醒。
请务必保重身体。
在回复三年前的我之后,我执笔写下对你的愿望与期许。我曾玩笑说,三年前的我,也许可以问问你有没有什么大的变化。两个人中间,是八年的时间。人生最多十个八年。三年前的我,与现在的我,变化令人欣喜,也让人惊讶。我坚信五年之后,也是如此。
我还有很多想要吐露的话题,但那些琐事无关要紧。
我期待有一天,自己面前能出现一个陌生人。他能摸着我的头说:“你已经很努力了,你以后会遇见更美好的事情。”
而那些说不完的琐事,就等你我见面时,欢痛畅饮时再说吧。
我们,一醉方休。
行文至此,悉数掷笔,未尽之事,来日再叙。
此致
衷祈:
时来命济 冬冽梅香
星眸犹昼 如水温柔
南国微雪 Miyuki
2023 年 10 月 10 日
#文章 #静默思念 #感触 #情感 #朋友 #生活细节
南国微雪 亲启:
五度春秋,漫长若冬。愿函启时,君安如春。
这封信我不知道如何提笔。寥寥几语不够,闲言絮辞太多。虽然之前做过数次寄往未来之事,但这封最难。工作之后,是漫长的四五十年,而这是第一封。
你的学生时代,在我这里就已经终止了。
遗憾至此,甚不知如何宽慰。或许这也是我写于你的理由吧——我至今仍在怀念。怀念那些纯粹的关系,那些可爱的人,那些疯狂的事情,和那些青春的岁月。
自然,第一个话题,便是社会与工作。
目前处境,你应略有所知。你的第一份工作,坐落在银行。这是你从未想过的结果。你素来讨厌金融机构,和万千劳动人民一样,总认为银行的人是一帮西装革履的混蛋。
你在烟台毕业旅行时,曾听到店家对着工商银行的人工客服发火,叫他们不要再无缘无故打来电话。那时候我想,原来很多人们和自己一样,平等地讨厌着每个金融机构。
爱好变为工作,爱好便不再是爱好。而当钱成为工作处理的对象,钱也便不再是钱了。从这种意义上,我总觉得,金融从业者与赌徒无异——金钱仅仅成为一个数字和符号,而非汗水和奖励。
我不知道你现在身处哪行,但我希望不要是金融。INFJ 的性格也完全不适合这个行业。
目前为止从业金融的两个月,学到的最有用的金融知识,竟还是从童话里得知的:钱不要存在银行里。当初的你很疑惑,但后来你想起与父亲的那段经历。压岁钱,六千。自七岁开始存在银行里,至今已经十五年,利息两百。这期间物价翻了几番。银行的储蓄远远抵消不了通货膨胀,你终于明白。而那本童话最初的阅读动力,只是因为你置身这个行业,觉得该了解些什么。
这算是金融业对你的最大馈赠吧。
而真正置身于社会时,纵然只是一小面,你也感受到了与学生时代完全的不同。例如交办的任务过于困难,或者过于麻烦,导致完全不想动。学生时代可以抛回老师,甩手不干,但是工作中只能一点一点咬着牙解决。不仅如此,忙碌程度也天上地下。
时至今日,五年前的你仍然习惯在工作中保持沉默。不会说话,也害怕祸从口出。
我很讨厌应酬,说一些言不由衷、恭维的话。这坚定和加速了你想要跳出这个行业的决心。
我希望你已经做到了。
我一直觉得社会不该这样,人情到一种病态的地步。我们的生活应该给双向奔赴的人,而非逢场作戏八面玲珑的人。辨别一个演员的真假,读懂一座城府的内心,难道不会让人害怕吗?公事私事,公域私域,泾渭分明应该是更好的方式,我真诚地这样认为。
如果说社会让现在的我学到了什么,那只能是:残忍地去面对。因为逃不了,最终总会找上门来。我不知道那时候,你会不会有新的感悟。
我希望你有一个能让你满怀热忱的工作,起码不会厌恶;我希望你在社会的磨练中,学到一些以前不以为然,现在却刻骨铭心的道理;然后,我希望你被社会淘尽后,仍坚持着自己那些看起来可笑的原则和底线。
社会达尔文主义,既不社会,也不达尔文主义。这是应试教育荼毒,希望你能慢慢丢掉它,在社会中找到自己的位置,然后,享受生活,用力地爱那些给你温暖和力量的人。
于是,来到第二个话题,情感。
这是一个很宏大的命题,而你应再熟悉不过。有人笑说,你应去开一个情感相谈室。但熟悉与否归一码,我们真正了解它吗?
不可否认,我在遇到很多情感问题时,也犹如困兽。或许这并不是你了解它,而只是因为,在大多数时候,我们有一个旁观者的视角。
所以,对感情之事,我总半信半疑。
不想讨论恋爱。你我都被恋爱伤透了心。并且,我所有的朋友,近段时间绝大多数都受此困扰。分手、复合、思念、困扰与成长,各种情况都有。我不清楚为什么大多人为此趋之若鹜,犹如斯德哥尔摩综合征。
看到这里时,你 27 岁。我不知道你有没有遇到那个人,但这无关紧要。那个爱情为天的小男孩,已经长大了。如果有幸,尽情享受就好;如果没有,为了自己的理想和坚持,奔走在路上,也是一种幸福,甚至大于世俗情爱。
我希望你仍然珍重朋友。朋友在五六年前对你产生了巨大的影响。他们带你一起看更宽更广的世界,带你领略更多从未体验的事情;带你领会生活的美好。他们从不期望什么,只是享受当下。而当你想回馈点什么,他们只有诧异。
好笑又现实。
世人追逐爱情的欲念,我只有一个猜测:或许人们只是渴望一种安全感。在自己深陷泥潭的时候,能毫不羞愧、理直气壮地向那个人求助,而对方又因道德约定无法拒绝。这种安全感足够让人疯狂。我现在不需要这些,我不知道五年后你是否需要。
人总会变,但无论变成什么样子,我只希望你有个原则和底线。
接着,第三个,便是关于性格。
工作抹去了你很多时间,我真的不清楚你是否会发生大的性格转变。或许一件事情就能,或许终生都不能。我对此未知,还有些不安。因为我觉得自己现在这样挺好的。
“自我”一直是一个争论不休的哲学命题,我相信存在主义哲学家让-保罗 · 萨特的想法:“自我总是存在于未来当中,在我们活着的时候,自我从来就未真正存在过。直到死亡,自我才真正地存在与凝固。”我不期望你永远不变,只要你在变好就可以——无论这个过程有多么缓慢。
我记得杜小姐曾说过,她现在这样的性格全仰仗她的祖母。祖母给了她很多爱与温柔,自打她记事起,她就知道,无论她什么时候回家都可以,祖母永远在家里等着她。
“当我祖母去世之后,我可能到时候就会像变了一个人,到时候你不要奇怪。”她说。
我想成为这样的人。并非接受爱意的那一方,而是给人力量的那一方。
我一直行走在这条路上:发表文章,教人跳舞,为人解决技术问题,讲授自己所知道的全部知识,帮助朋友走出情感困境。不过这还不够。
我不知道自己还能坚持多久,我只是怀着这股热忱。尼采说他是太阳,但他并不是,他最后发了疯。我不想发疯,或许有一天,只是或许,我会停下来吧。
我还有很多想要传达出去的东西:救赎、感动、真诚、信任、深情、背叛、拥抱、欲望、死亡、堕落、思考、挣扎、哭泣、笑容、颤栗、深吻、梦想、制度、改变、行动、满足、热爱、坚持、命运与悬而未决的等待……
每当深夜,我深深地思考这些命题,我都发现他们如此深刻,非故事或行动不能表达。我一直坚信着,坚信我在传达这些深刻的同时,我也会变得深刻。在我长久地倦怠之前,我会一直行动下去。
我很期待见到你,见到或许性格已经地覆天翻的你。
最后,第四个话题,请务必珍重身体。
健康是一切改变的基石。只是苟延残喘完成不了任何事情。如果 Survive 都成问题,Live 绝无可能。对于见证过重要之人大病的你,我想应该无需再提醒。
请务必保重身体。
在回复三年前的我之后,我执笔写下对你的愿望与期许。我曾玩笑说,三年前的我,也许可以问问你有没有什么大的变化。两个人中间,是八年的时间。人生最多十个八年。三年前的我,与现在的我,变化令人欣喜,也让人惊讶。我坚信五年之后,也是如此。
我还有很多想要吐露的话题,但那些琐事无关要紧。
我期待有一天,自己面前能出现一个陌生人。他能摸着我的头说:“你已经很努力了,你以后会遇见更美好的事情。”
而那些说不完的琐事,就等你我见面时,欢痛畅饮时再说吧。
我们,一醉方休。
行文至此,悉数掷笔,未尽之事,来日再叙。
此致
衷祈:
时来命济 冬冽梅香
星眸犹昼 如水温柔
南国微雪 Miyuki
2023 年 10 月 10 日
#文章 #静默思念 #感触 #情感 #朋友 #生活细节
运动
膝盖有点痛。
明天不跑了hhh。
膝盖有点痛。
明天不跑了hhh。
老太太躺在手术台上。洗手护士已经用碘酒给她消了毒,用几张湖绿色的亚麻手术巾盖住了她的裸体,现在正不耐烦地在大理石地板上踢踏她的手术鞋。任劳任怨的麻醉医生英格利希大夫(Dr. English)和主灌注师正在麻醉机旁下象棋。我看出大家都已经等候了一段时间,于是戴上口罩,迅速刷手上台。想到自己的技术终于能够发挥,我实在有些跃跃欲试。
我仔细确定了两处解剖标志——脖颈底部的胸骨上窝和胸骨最下方的剑突。从上到下笔直一划,就能将两者精心地连成一线——这就是此次的手术切口。老太太因为心力衰竭,显得瘦弱憔悴。她的皮肤和骨骼之间已经没有多少脂肪,不用电刀也能切开。另外那名外科助理医师这时还没到场,我不等他了,直接开始手术。我想叫护士们对我刮目相看。
我拿起振动骨锯试了试,“嗡嗡”几下,听声音够锋利的。于是我大着胆子用它锯开脖颈下方的骨头。灾难发生了:切口中央先是溅出一点带血丝的骨髓,接着就忽然涌出大量暗红色的血液。坏了!我瞬间惊出一身汗。护士长看出情况不对,迅速绕到第一助手的位置。我抓起吸引器准备吸血,但她已经开始下令了:“压住出血点!”
英格利希大夫从棋盘上缓缓抬起头来,对眼前的忙乱好像无动于衷。“给我拿一单位血。”他平静地吩咐麻醉护士,“再给门诊部的帕内特先生打个电话。”
我知道问题出在哪了:是骨锯撕开了右心室。但怎么会呢?按说胸骨后面有一片组织间隙,心脏周围的心包里还有一些液体,骨锯应该碰不到心脏才对。护士长看透了我的想法——之后的六个月里,她还要看透许多次。“你知道吧,这是再次手术。”她这表面是在陈述,其实却在询问。
“不,我当然不知道!”我暴躁地答道,“上次的倒霉切口在哪儿啊!”
“上次做的是闭式二尖瓣扩张术,切口在胸部侧面,在乳房下面就能看见。帕内特先生没有告诉你吗?”
到这个当口,我已经决定闭嘴了。现在要紧的是行动,不是推卸责任。
再次手术时,心脏和它周围的组织会因为炎性粘连而接合在一起,心脏和它周围的心包之间也就没有了间隙。比如这个病例,老太太的右心室是贴在胸骨的内表面上的,一切都糊在了一起。更糟的是,她的二尖瓣因为风湿而变得很窄,导致肺动脉压力升高,右心室扩张。这台手术的目的是换掉病变的二尖瓣,而我却一开始就搞砸了。真有我的!
按压没有控制住出血。血液依然从胸骨后面大量涌出,而这时胸骨还没有完全锯开呢。病人的血压开始下降,她是位矮小的女士,没有多少血可流。英格利希大夫开始给她输血,但并没有解决问题。这就好比往排水管里补水,刚刚输进去就流走了。我是外科医生,止血是我的责任,而想要止血,我就必须看到出血点才行。
我的汗水滴进了病人的伤口,也沿着我的双腿流进布罗克勋爵的靴子。老太太的血没过手术巾,滴到靴子的白色橡胶上。一名巡回护士已经刷手上台,协助我们。这时的我已经不再胆大,我再次举起骨锯,叫护士长把手拿开。我瞄准脖子下方,对着胸骨还连在一起的最厚的部分,在一片血泊中锯了下去。接着,我们再次按住出血的部位,英格利希大夫也不停输血,血压终于回升了一些。
当血压下降时,出血的速度也随之变慢。我抓住这个机会,把心脏与胸骨内表面充分分离,然后塞进一只金属的胸骨牵开器,把胸腔撑开来。这下我终于看清楚了:撕裂的右心室正在从伤口喷出里面的血液。当一切都像这样粘成一团时,骨骼切开的边缘就会在心肌上划出大口子,有时还会造成不可挽回的后果。算我走运,她的心脏还没有完全撕裂——不过也差不多了。
这时我自己的心脏也在咚咚直跳。我看出了问题所在:右心室的游离壁上有一条参差不齐的伤口,长 5 厘米,幸好离主要的冠状动脉还有一段距离。当我打开牵开器,护士长本能地用拳头压在了伤口上,血终于止住了。英格利希大夫又通过输液管补充了一单位血,老太太的血压回升到 80 毫米汞柱。待命的洗手护士分开了连接心肺机的几根长塑料管,好让我们随时使用。不过现在心脏暴露得不多,还没到用的时候。我最紧迫的任务还是缝合出血的伤口。作为外科住院医师,我缝合过皮肤、血管和肠胃,就是没缝过心脏。
护士长告诉我应该用什么缝合线,还说最好来回多缝几道,不要一道一道地缝,因为这样速度较快,缝合效果也比较好。“结不要打得太紧。”她补充说,“要不然线会切进肌肉里。她身子弱,下手要轻。现在开始缝合,或许还能赶在帕内特到这儿把你的脑袋拧下来之前缝好。”
病人的心脏每跳动一次,都有血液从右心室涌出,要精确缝合实在不容易。眼下我的手套外面已经在淌血,里面也被汗浸湿了。在这种状态下缝合几乎是不可能的。
英格利希大夫见状大声说道:“用纤颤器!让心脏停跳两分钟!”
纤颤器是一种电气设备,它能引起我们在正常情况下绝对不想见到的现象:心室纤维性颤动——心脏不再泵血,而是一味颤抖,无法在正常体温下向脑部输送血液。心室纤颤超过四分钟,脑就会开始受损。
英格利希大夫向我保证道:“只要在两分钟后再为她除颤就行了。如果到时候还没缝好,我们就等两分钟,然后再让她室颤一次。”
我感觉自己仿佛成了一具提线木偶,正由几名老练的艺人操纵着。我觉得他的建议挺有道理,于是将纤颤器的电极放到我能看见的那块心肌上面,英格利希大夫接着打开了开关。心脏随即停跳,开始颤抖起来。我随即以最快的速度缝合。就在这时,帕内特先生出现在了手术室门口。他在心脏监护仪上看见室颤,立刻想到了最坏的情况。但是我没分心,继续埋头缝合。到英格利希大夫宣布两分钟已到的时候,我已经快要把伤口两边的肌肉拼接起来了。我继续工作到了第三分钟,终于伤口闭合,再打个结就完成了。
我把除颤器的电极板放到尽可能靠近病人心脏的位置,说了声“开始除颤”。没有动静——原来电极板还没有接到机器上,一个小失误。滴答声中,时间一秒秒过去。终于,我的耳边传来了期待的“呲啦”一声。心脏静止了一小会儿,接着再次纤颤起来。
帕内特大步走了进来,他身上还穿着讲究的休闲装和户外鞋,手术帽和口罩之类的一概没有。他看了看手术巾下那块颤抖的心肌,然后提出了一条显而易见的建议:“加大电压!”又是“呲啦”一声,室颤消失了,心脏有力地跳动起来。
帕内特咧嘴一笑,然后问我:“有什么要汇报的吗,韦斯塔比?你应该知道二尖瓣不在右心室吧?我还以为你挺聪明的呢。”说完他冲护士长挤了挤眼睛,然后向众人宣布他要喝下午茶去了,别让韦斯塔比胡来。
我定了定神,判断了一下形势,然后打上了最后一个结。虽然经过我一番折腾,这颗心脏看样子仍在正常工作。血到处都是,在我的手术衣上,在布罗克勋爵的靴子上,大理石地板上也积了一汪。好在病人的血压已经正常。今天的仗我们打赢了。
我望向护士长,只看到口罩上方那对冷静的蓝色眼睛。我伸过手去握她那双沾满鲜血的橡胶手套,感谢她救了病人,也救了我。到帕内特先生来接手的时候,已经好像什么都没有发生过一样,他只对心脏正面多缝的几针开了几个玩笑。我很想对他怒吼:“你他妈的怎么不告诉我这是再次手术?!”接着我意识到,大概他不记得了,毕竟他在门诊看这位病人是在好几个月以前。
剩下的步骤进行得很顺利。英格利希大夫和灌注师继续下棋,我举着吸引器吸血,帕内特切下畸形的二尖瓣,换上一片结构玲珑的人工瓣膜,又缝了许多针。
外科住院医师的活是干不完的。那天夜里我一直坐在重症监护病房,等着老太太恢复意识。我一边拼命祈祷她的脑部没有受伤,一边寻思她白天要是因为出血过多死在手术台上,我会有什么感受。我会有勇气继续求学吗?我的外科生涯会不会在这一天结束?从成为英雄到一无所有,两者间只有一条极细的分界线。但我总算是熬过来了。现在我只想要她快点醒来。
我仔细确定了两处解剖标志——脖颈底部的胸骨上窝和胸骨最下方的剑突。从上到下笔直一划,就能将两者精心地连成一线——这就是此次的手术切口。老太太因为心力衰竭,显得瘦弱憔悴。她的皮肤和骨骼之间已经没有多少脂肪,不用电刀也能切开。另外那名外科助理医师这时还没到场,我不等他了,直接开始手术。我想叫护士们对我刮目相看。
我拿起振动骨锯试了试,“嗡嗡”几下,听声音够锋利的。于是我大着胆子用它锯开脖颈下方的骨头。灾难发生了:切口中央先是溅出一点带血丝的骨髓,接着就忽然涌出大量暗红色的血液。坏了!我瞬间惊出一身汗。护士长看出情况不对,迅速绕到第一助手的位置。我抓起吸引器准备吸血,但她已经开始下令了:“压住出血点!”
英格利希大夫从棋盘上缓缓抬起头来,对眼前的忙乱好像无动于衷。“给我拿一单位血。”他平静地吩咐麻醉护士,“再给门诊部的帕内特先生打个电话。”
我知道问题出在哪了:是骨锯撕开了右心室。但怎么会呢?按说胸骨后面有一片组织间隙,心脏周围的心包里还有一些液体,骨锯应该碰不到心脏才对。护士长看透了我的想法——之后的六个月里,她还要看透许多次。“你知道吧,这是再次手术。”她这表面是在陈述,其实却在询问。
“不,我当然不知道!”我暴躁地答道,“上次的倒霉切口在哪儿啊!”
“上次做的是闭式二尖瓣扩张术,切口在胸部侧面,在乳房下面就能看见。帕内特先生没有告诉你吗?”
到这个当口,我已经决定闭嘴了。现在要紧的是行动,不是推卸责任。
再次手术时,心脏和它周围的组织会因为炎性粘连而接合在一起,心脏和它周围的心包之间也就没有了间隙。比如这个病例,老太太的右心室是贴在胸骨的内表面上的,一切都糊在了一起。更糟的是,她的二尖瓣因为风湿而变得很窄,导致肺动脉压力升高,右心室扩张。这台手术的目的是换掉病变的二尖瓣,而我却一开始就搞砸了。真有我的!
按压没有控制住出血。血液依然从胸骨后面大量涌出,而这时胸骨还没有完全锯开呢。病人的血压开始下降,她是位矮小的女士,没有多少血可流。英格利希大夫开始给她输血,但并没有解决问题。这就好比往排水管里补水,刚刚输进去就流走了。我是外科医生,止血是我的责任,而想要止血,我就必须看到出血点才行。
我的汗水滴进了病人的伤口,也沿着我的双腿流进布罗克勋爵的靴子。老太太的血没过手术巾,滴到靴子的白色橡胶上。一名巡回护士已经刷手上台,协助我们。这时的我已经不再胆大,我再次举起骨锯,叫护士长把手拿开。我瞄准脖子下方,对着胸骨还连在一起的最厚的部分,在一片血泊中锯了下去。接着,我们再次按住出血的部位,英格利希大夫也不停输血,血压终于回升了一些。
当血压下降时,出血的速度也随之变慢。我抓住这个机会,把心脏与胸骨内表面充分分离,然后塞进一只金属的胸骨牵开器,把胸腔撑开来。这下我终于看清楚了:撕裂的右心室正在从伤口喷出里面的血液。当一切都像这样粘成一团时,骨骼切开的边缘就会在心肌上划出大口子,有时还会造成不可挽回的后果。算我走运,她的心脏还没有完全撕裂——不过也差不多了。
这时我自己的心脏也在咚咚直跳。我看出了问题所在:右心室的游离壁上有一条参差不齐的伤口,长 5 厘米,幸好离主要的冠状动脉还有一段距离。当我打开牵开器,护士长本能地用拳头压在了伤口上,血终于止住了。英格利希大夫又通过输液管补充了一单位血,老太太的血压回升到 80 毫米汞柱。待命的洗手护士分开了连接心肺机的几根长塑料管,好让我们随时使用。不过现在心脏暴露得不多,还没到用的时候。我最紧迫的任务还是缝合出血的伤口。作为外科住院医师,我缝合过皮肤、血管和肠胃,就是没缝过心脏。
护士长告诉我应该用什么缝合线,还说最好来回多缝几道,不要一道一道地缝,因为这样速度较快,缝合效果也比较好。“结不要打得太紧。”她补充说,“要不然线会切进肌肉里。她身子弱,下手要轻。现在开始缝合,或许还能赶在帕内特到这儿把你的脑袋拧下来之前缝好。”
病人的心脏每跳动一次,都有血液从右心室涌出,要精确缝合实在不容易。眼下我的手套外面已经在淌血,里面也被汗浸湿了。在这种状态下缝合几乎是不可能的。
英格利希大夫见状大声说道:“用纤颤器!让心脏停跳两分钟!”
纤颤器是一种电气设备,它能引起我们在正常情况下绝对不想见到的现象:心室纤维性颤动——心脏不再泵血,而是一味颤抖,无法在正常体温下向脑部输送血液。心室纤颤超过四分钟,脑就会开始受损。
英格利希大夫向我保证道:“只要在两分钟后再为她除颤就行了。如果到时候还没缝好,我们就等两分钟,然后再让她室颤一次。”
我感觉自己仿佛成了一具提线木偶,正由几名老练的艺人操纵着。我觉得他的建议挺有道理,于是将纤颤器的电极放到我能看见的那块心肌上面,英格利希大夫接着打开了开关。心脏随即停跳,开始颤抖起来。我随即以最快的速度缝合。就在这时,帕内特先生出现在了手术室门口。他在心脏监护仪上看见室颤,立刻想到了最坏的情况。但是我没分心,继续埋头缝合。到英格利希大夫宣布两分钟已到的时候,我已经快要把伤口两边的肌肉拼接起来了。我继续工作到了第三分钟,终于伤口闭合,再打个结就完成了。
我把除颤器的电极板放到尽可能靠近病人心脏的位置,说了声“开始除颤”。没有动静——原来电极板还没有接到机器上,一个小失误。滴答声中,时间一秒秒过去。终于,我的耳边传来了期待的“呲啦”一声。心脏静止了一小会儿,接着再次纤颤起来。
帕内特大步走了进来,他身上还穿着讲究的休闲装和户外鞋,手术帽和口罩之类的一概没有。他看了看手术巾下那块颤抖的心肌,然后提出了一条显而易见的建议:“加大电压!”又是“呲啦”一声,室颤消失了,心脏有力地跳动起来。
帕内特咧嘴一笑,然后问我:“有什么要汇报的吗,韦斯塔比?你应该知道二尖瓣不在右心室吧?我还以为你挺聪明的呢。”说完他冲护士长挤了挤眼睛,然后向众人宣布他要喝下午茶去了,别让韦斯塔比胡来。
我定了定神,判断了一下形势,然后打上了最后一个结。虽然经过我一番折腾,这颗心脏看样子仍在正常工作。血到处都是,在我的手术衣上,在布罗克勋爵的靴子上,大理石地板上也积了一汪。好在病人的血压已经正常。今天的仗我们打赢了。
我望向护士长,只看到口罩上方那对冷静的蓝色眼睛。我伸过手去握她那双沾满鲜血的橡胶手套,感谢她救了病人,也救了我。到帕内特先生来接手的时候,已经好像什么都没有发生过一样,他只对心脏正面多缝的几针开了几个玩笑。我很想对他怒吼:“你他妈的怎么不告诉我这是再次手术?!”接着我意识到,大概他不记得了,毕竟他在门诊看这位病人是在好几个月以前。
剩下的步骤进行得很顺利。英格利希大夫和灌注师继续下棋,我举着吸引器吸血,帕内特切下畸形的二尖瓣,换上一片结构玲珑的人工瓣膜,又缝了许多针。
外科住院医师的活是干不完的。那天夜里我一直坐在重症监护病房,等着老太太恢复意识。我一边拼命祈祷她的脑部没有受伤,一边寻思她白天要是因为出血过多死在手术台上,我会有什么感受。我会有勇气继续求学吗?我的外科生涯会不会在这一天结束?从成为英雄到一无所有,两者间只有一条极细的分界线。但我总算是熬过来了。现在我只想要她快点醒来。